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Incidenza e fattori di rischio dell'ipertensione polmonare tromboembolica cronica dopo embolia polmonare acuta

L'incidenza e i fattori di rischio dell'ipertensione polmonare tromboembolica cronica ( CTEPH ) dopo embolia polmonare ( PE ) acuta sono ancora controversi.
È stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi per valutare l'incidenza e i fattori di rischio di ipertensione polmonare tromboembolica cronica dopo embolia polmonare acuta.

Sono stati identificati gli studi pubblicati fino a maggio 2018. Sono stati inclusi solo studi di coorte che utilizzavano cateterizzazione del cuore destro per la diagnosi di ipertensione polmonare tromboembolica cronica.
La qualità degli studi è stata valutata utilizzando la scala di Newcastle-Ottawa ( NOS ).

15 studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione.

L'incidenza complessiva di ipertensione polmonare tromboembolica cronica dopo embolia polmonare acuta, con un follow-up mediano da 6 a 94.3 mesi, è stata del 3.13%.

L'incidenza di studi provenienti dalla Cina ( 4.46% ) è stata leggermente superiore rispetto all'Europa ( 2.82% ).
Tuttavia, non c'è stata alcuna differenza significativa tra questi due gruppi ( P=0.39 ).

Analisi di sottogruppo del metodo diagnostico hanno mostrato che studi comparati che hanno utilizzato il cateterismo del cuore destro ( 3.25% ), studi che hanno utilizzato la cateterizzazione del cuore destro combinati con test aggregati tendevano a fornire dati simili ( 2.40%, P=0.54 ). 

L'embolia polmonare precedente / ricorrente o il precedente tromboembolismo venoso, embolia polmonare idiopatica e disfunzione cardiaca destra sono stati considerati come fattori di rischio di ipertensione polmonare tromboembolica cronica in pazienti con precedente embolia polmonare.

In conclusione, l'ipertensione polmonare tromboembolica cronica non è una complicanza rara della embolia polmonare acuta.
Un attento follow-up e l'implementazione di un programma di screening completo sono importanti, specialmente nei pazienti con fattori di rischio indipendenti. ( Xagena2018 )

Zhang M et al, J Thorac Dis 2018; 10: 4751-4763

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